Содержание
Определение и причины заболевания трахеи
Трахеит — воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи¹. Трахея — это часть нижних дыхательных путей. Орган расположен между гортанью и бронхами и представляет собой трубку длиной 10–11 см.
Воспаление трахеи нередко сочетается с воспалительным процессом в бронхах (трахеобронхит) и гортани (ларинготрахеит).
Обычно трахеит у взрослых и детей имеет инфекционную природу и развивается как нисходящая или восходящая инфекция дыхательных путей. Причинами воспалительного процесса здесь в 90% случаев становятся респираторные вирусы, в том числе:
В большинстве случаев трахеит развивается вследствие инфицирования вирусами гриппа и парагриппа².
Нередко острые заболевания дыхательных органов связаны с бактериальными возбудителями:
Переохлаждение, загазованный, пыльный воздух, присутствие в нём аллергенов могут спровоцировать воспаление трахеи. Эти факторы создают благоприятные условия для развития местной условно‑патогенной микрофлоры³.
Способствовать заболеванию могут хронические заболевания сердца и лёгких, несбалансированное питание, сниженный иммунитет, активное и пассивное курение, злоупотребление алкоголем, неблагоприятные социально‑бытовые условия, частые психоэмоциональные стрессы.
Острым трахеитом чаще болеют дети и взрослые в пожилом возрасте, преимущественно в сезон простудных заболеваний — осенью и весной³.
Ещё одной причиной развития воспаления трахеи (аллергического ларинготрахеита) могут стать аллергены, попадающие в организм:
Симптомы трахеита
Острый трахеит проявляется следующими симптомами:
-
сухой кашель, который впоследствии может сопровождаться или не сопровождаться отделением мокроты;
-
саднение, жжение, боль в загрудинной области;
-
жёсткое дыхание и хрипы при прослушивании грудной клетки³.
При ларингите и ларинготрахеите часто бывает исключительно сухой кашель, лающего характера с металлическим обертоном. Трахеит и трахеобронхит при некоторых ОРВИ, вызванных респираторно‑синцитиальным, рино-, парагриппозным вирусами сопровождается затяжным сухим кашлем, который может длится до 6 и более недель. Кашель часто болезненный, приступообразный, приступ заканчивается отхождением комочка плотной слизи (фиброзные наложения)¹⁰.
Больше всего такой кашель беспокоит ночью и под утро. Приступ может начаться, когда больной делает глубокий вдох, смеётся, плачет или при изменении температуры окружающего воздуха. Чтобы избежать боли, сопровождающей глубокий вдох, пациент с трахеитом старается дышать поверхностно, но учащённо³.
Повышение температуры, общее недомогание, слабость, головная боль также могут наблюдаться у больных острым трахеитом³.
Для аллергического ларинготрахеита характерны осипший голос, грубый, лающий кашель, шумное дыхание, затруднения при вдохе, развитие дыхательной недостаточности⁴.
Патогенез
Острому инфекционному трахеиту обычно предшествует воспаление слизистых оболочек носа и глотки, откуда инфекция переходит в нижний отдел дыхательных путей. Иногда заражение носит восходящий характер и распространяется на трахею из бронхов³.
Первым характерным симптомом острого трахеита становятся приступы мучительного кашля и боль в области груди. Температура тела у взрослых может повышаться до 38 °C, а у детей — до 39 °C³.
Мокрота из‑за повышенной вязкости и скудности в начале заболевания отделяется с трудом, затем становится более обильной, менее плотной и постепенно отходит гораздо легче³. В ряде случаев на всём протяжении заболевания кашель остается сухим.
Если лечение начато своевременно, острый трахеит завершается в течение 1–2 недель. Некачественная терапия или продолжительное воздействие способствующих заболеванию факторов могут привести к переходу острого течения болезни в хроническое³.
При хроническом течении трахеит может принимать гипертрофическую и атрофическую форму. В первом случае слизистая оболочка трахеи отекает и набухает, в ней развивается венозный застой, усиленно выделяется слизь и гнойная мокрота. Для атрофической формы свойственно истончение слизистой, иногда она покрывается мелкими сухими корками³.
Осложнения трахеита
Если в результате лечения отсутствует положительная динамика течения болезни, высокая температура сохраняется более 5 дней или носит волнообразный характер, присоединяются новые симптомы, а самочувствие больного ухудшается, можно предположить развитие осложнений⁵.
Трахеит может осложняться бронхитом, пневмонией, у детей — ещё и сужением просвета гортани (стенозом)⁴. Кроме того, на фоне респираторных инфекций могут обостряться хронические заболевания дыхательной системы, особенно аллергические (хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма)¹.
Стеноз гортани чаще всего происходит у детей в возрасте 3 месяцев — 6 лет в ночные и предутренние часы. Проявляется осложнение следующими признаками: отёком гортани и трахеи, спазмом гладкой мускулатуры гортани, закупоркой гортани вязкой слизью. В результате в дополнение к симптомам трахеита появляются шум при дыхании и дыхательная недостаточность⁶.
Одно из частых осложнений трахеита — воспаление бронхов, или бронхит, — проявляется длительным продуктивным кашлем¹.
Диагностика трахеита
Острое течение заболевания проявляется характерными признаками и типичной клинической картиной. Поэтому, чтобы поставить диагноз «трахеит» — особенно в сезон простуд и во время эпидемии гриппа, — достаточно бывает общего осмотра врачом³.
Однако для определения природы заболевания (вирусная, бактериальная, аллергическая), оценки тяжести и исключения осложнений могут быть проведены следующие дополнительные исследования:
Лечение трахеита
Лечение трахеита инфекционной природы подразумевает медикаментозные и немедикаментозные методы. Больному в острый период необходимо обеспечить постельный режим, достаточное количество тёплого питья, регулярное проветривание и увлажнения воздуха в помещении. Рацион пациента должен включать легкоусвояемые продукты, богатые витаминами: нежирные сорта мяса и рыба, молочные продукты, фрукты, овощи, соки, компоты¹,⁸.
Медикаментозная терапия включает препараты:
Для лечения острого трахеита, вызванного вирусами, в ряде случаев могут назначаться противовирусные препараты, но чаще лечение вирусного воспаления трахеи носит симптоматический характер⁸.
Если заболевание имеет бактериальное происхождение, с помощью лабораторных анализов выявлен возбудитель и его чувствительность к антибиотикам, врач может назначить антибактериальные лекарственные средства⁸.
При подъёме температуры тела выше 39 °C назначаются жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена⁸.
Для купирования кашля применяются препараты следующего действия:
Отхаркивающие препараты способствуют усилению выработки растворимой части секрета дыхательных путей. Благодаря этому мокрота разжижается, облегчается её выведение из дыхательных путей во время кашля. Муколитические препараты снижают вязкость мокроты, тем самым облегчают отхождение.
В случаях мучительного сухого кашля, который препятствует нормальному сну и питанию больного, при отсутствии мокроты врач может назначить противокашлевые лекарственные средства.
К таким препаратам относятся таблетки, сироп и капли Омнитус® для взрослых и детей. Эти средства в течение 30 минут способствуют купированию сухого кашля любого происхождения, облегчают дыхание, улучшают насыщение крови кислородом. Действие сиропа и капель продолжается до 6 часов, а таблеток с модифицированным высвобождением — до 13 часов.
Поскольку острый трахеит обычно сопровождается воспалением верхних дыхательных путей, для облегчения боли в горле больным рекомендуются местные антисептические средства, а для облегчения насморка и заложенности носа — препараты для промывания полости носа и сосудосуживающие⁸.
Терапия аллергического ларинготрахеита проводится так же, как при любом другом аллергическом заболевании: используются антигистаминные препараты, аллергенспецифическая иммунотерапия, глюкокортикостероиды и другие средства. Но прежде всего необходимо исключить контакт больного с аллергенами и восстановить проходимость дыхательных путей⁴.
Список литературы
- Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых. Клинические рекомендации. 2021 г.
- Геппе Н.А., Дронов И.А., Баяндина Г.Н. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ // Доктор.Ру. 2017. №4 (133).
- Бабияк В.И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей — СПб, 2005.
- Самаль Т.М. Аллергические болезни у детей. Учебно-методическое пособие — Минск, 2018.
- Орлова Н.В., Суранова Т.Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия // МС. 2018. №15.
- Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Алексеева О.В. и соавт. Вирусный и рецидивирующий круп у детей // МС. 2019. №2.
- Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С. и соавт. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению // ПФ. 2017. №2.
- Шкадова М.Г., Килесса В.В., Жукова Н.В. К вопросу о клинике, диагностике, лечении гриппа и ОРВИ // Крымский терапевтический журнал. 2015. №4 (27).
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Омнитус®.
- Таточенко В. К. Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение // Лечащий врач. — 2008. — № 3. — С. 13—15.
Где купить?