Горчичники выглядят как бумажные плотные листы размером 8 на 12,5 см с нанесенным слоем обезжиренного сухого горчичного порошка. Также они могут иметь вид мешочков из фильтр‑бумаги, в которых находится рассыпчатый горчичный порошок. Это традиционное народное средство применяется при простуде, при воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. 1 Давайте узнаем, можно ли ставить горчичники при кашле взрослому и ребенку, как это делать правильно.

Как действуют горчичники?

Действующее вещество горчичников — аллилизотиоцинат, или эфирное горчичное масло. Оно содержится в горчице и выделяется из неё при температуре 40–45 °C. 1 Это вещество вызывает раздражение нервных окончаний кожи, которые отвечают за восприятие боли и температуры. Рецепторы передают сигнал в мозг о том, что кожа начала нагреваться, и запускают рефлекторные реакции². Возникает расширение сосудов во внутренних органах, активизируются лимфо- и кровообращение в лёгочной системе, улучшается выведение мокроты. 1

Можно ли ставить горчичники при кашле?

Сухой кашель возникает при недостаточной выработке мокроты. Это непродуктивный кашель, он не выполняет свою защитную функцию и не приводит к очищению дыхательных путей. Лечение в этом случае направлено на подавление кашлевого рефлекса, раздражающие средства, в том числе и горчичники, при сухом кашле не применяются. 3

При влажном кашле, наоборот, нужно сделать мокроту более жидкой и усилить её откашливание. С этой целью могут применяться тепловые процедуры, например, физиолечение с использованием грязей, озокерита, парафина и т. д. 4 Эфирное горчичное масло также создает ощущение «мнимого» тепла.

Можно ли ставить горчичники при кашле? // акцентный блок

Однако следует иметь в виду, что рефлекторные реакции из‑за действия тепла на кожу быстро угасают. Это происходит потому, что кожные рецепторы способны приспосабливаться к раздражению, и если стимуляция продолжается, то они перестают на нее реагировать. 5 Вот почему горчичный порошок работает всего несколько минут, а затем эффект пропадает.

В настоящее время горчичники не входят в перечень средств, рекомендованных для лечения кашля. 6

Как ставить горчичники?

Пригодный для использования горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается. Перед его использованием необходимо проверить эти качества. В лоток или глубокую тарелку нужно налить теплой воды (40–45 °C), а также подготовить полотенце с одеялом. 1

Порядок выполнения процедуры: 1

  • Уложить человека в удобную позу.
  • Тщательно осмотреть кожу. Горчичники можно ставить только на неповреждённые кожные покровы.
  • Погрузить горчичник на 5–10 секунд в тёплую воду.
  • Приложить стороной, покрытой горчицей, к коже. При повышенной чувствительности нужно подложить марлю.
  • Укрыть полотенцем, затем одеялом.
Как ставить горчичники? // акцентный блок

Горчичники можно ставить в верхней части груди, под лопатки и в межлопаточную область, на боковые поверхности грудной клетки. Следует избегать размещения на молочных железах, позвоночнике, области сосков, родимых пятнах. 1

Сколько держать горчичники?

Горчичники снимают через 5–10 минут с момента появления жжения. Общее приблизительное время процедуры у взрослых составляет 10–15 минут. При более длительном воздействии возможен ожог кожи. Остатки горчичного порошка с кожи удаляют салфеткой, смоченной в тёплой воде. После насухо вытирают кожу и укрывают больного одеялом. 1

Если горчичники были поставлены правильно, то кожа под ними выглядит покрасневшей, ощущается жжение. Отсутствие покраснения или, наоборот, появление на коже волдырей — это признаки неправильно выполненной процедуры.

Покраснение и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. Если процедуру проводить часто, иногда появляется пигментация кожи. 1

Противопоказания

Горчичники противопоказаны при: 1

заболеваниях кожи (пиодермии, нейродермите, экземе);
лёгочном кровотечении или вероятности его развития;
температуре тела выше 38 °С;
любых злокачественных новообразованиях;
индивидуальной непереносимости;
беременности и лактации.
Противопоказания // акцентный блок

Кожа в детском возрасте тонкая и ранимая, она легче повреждается, чем у взрослых. Из‑за развитой подкожной сосудистой сети местные препараты могут всасываться в кровеносное русло, вызывать общие реакции и даже отравления. 7 Поэтому горчичники не рекомендованы детям дошкольного возраста. 8

Как еще можно облегчить сухой кашель?

Для подавления сухого кашля применяют противокашлевые препараты, например, Омнитус®. 9

Омнитус® может применяться при любом сухом кашле — приступообразном, дневном, ночном. Его действующее вещество, бутамирата цитрат, относится к ненаркотическим противокашлевым средствам. 10

Омнитус® выпускается в нескольких формах (капли, сироп, таблетки с модифицированным высвобождением 20 мг и 50 мг) и может применяться у взрослых и детей с 2‑месячного возраста. 10

Свойства Омнитус®:

  • действие начинается уже спустя 30 минут после приёма11 и длится до 6–13 часов; 10 действие начинается уже спустя 30 минут после приёма11 и длится до 6–13 часов; <sup>10</sup>
  • не вызывает привыкания; 10 не вызывает привыкания; <sup>10</sup>
  • не угнетает дыхание; 10 не угнетает дыхание; <sup>10</sup>
  • не вызывает дневной сонливости. 10 не вызывает дневной сонливости. <sup>10</sup>

Список литературы

  1. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие / В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская - 3-е изд., - 2009. - 464 с., гл.7.
    http://vmede.org/
  2. Andersen, Hjalte H. Dose–response study of topical allyl isothiocyanate (mustard oil) as a human surrogate model of pain, hyperalgesia, and neurogenic inflammation. PAIN 158(9): p 1723-1732, September 2017.
  3. Климова Е.А., Самошкина Е.С. Сухой кашель. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2013; 2: 40-46.
  4. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Мукоактивная терапия при кашле у детей. / Учебное пособие. Москва.Изд-во: Аверс Плюс, 2014.-76 с.
    https://pedklin.ru/
  5. Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., editors. Cutaneous and Subcutaneous Somatic Sensory Receptors. Neuroscience. 2nd edition. Sunderland (MA): Sinauer Associates; 2001.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
  6. Кашель: Методические рекомендации для врачей./Под редакцией Синопальникова А.И. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2021. 84 с.
    https://cough-conf.ru/
  7. Яцык Г.В., Одинаева Н.Д. и соавт. Принципы медикаментозной терапии новорожденных детей. Педиатрическая фармакология. 2011; 8 (6): 50-56.
  8. Блохин Б.М. Детская пульмонология: национальное руководство / под ред. Б.М. Блохина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 960 с., гл.14.
  9. Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р. и соавт. Новые возможности симптоматической терапии кашля у детей. Педиатрия. 2012; 91 (6): 1-4.
  10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Омнитус® капли для приема внутрь (рег. ном. ЛП-005918), сироп (рег. ном. П N00959), таблетки 20мг и 50 мг (рег. ном. ЛСР-008118/08).
  11. Materazzi F., Capano R., D´Urso B., Visco A. Note terapeutiche sui butamirato citrato. Gazz. med. It. Arch. Sc. Med. 1984; 143; 229-232.