Содержание
Ночной кашель — симптом многих заболеваний у взрослых и детей. Он характерен для болезней органов дыхания, пищеварительного тракта,
Появление или обострение кашля в ночное время, как правило, связано с тем, что человек ложится спать, то есть принимает горизонтальное положение. Это приводит к механическому или химическому раздражению кашлевых рецепторов, что стимулирует кашлевой центр в головном мозге. Однако в некоторых случаях ночной кашель связан с особенностями работы нервной и эндокринной систем в тёмное время суток и во сне.
Почему возникает ночной кашель
В положении лёжа кашель может появляться или усиливаться по следующим причинам:
- Инфекции дыхательных путей (ОРВИ, бактериальные, в том числе коклюш, грибковые
и т. д. ) вызывают воспаление слизистых оболочек органов дыхания. Как следствие, увеличивается количество слизи, в то же время процесс естественного очищения нарушается. Накопление секрета в дыхательных путях во время сна обостряет кашель. - Воспалительные заболевания полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, которые приводят к стеканию назального секрета в расположенные ниже дыхательные пути. Слизистое отделяемое механически раздражает расположенные там кашлевые рецепторы. В результате возникает сухой кашель. Такое состояние характерно для пациентов с ринитами и синуситами различного происхождения, а также с воспалением носоглоточной миндалины (в детском возрасте), искривлением носовой перегородки, кистами в носовой полости.
- Заброс кислого содержимого желудка через ослабленный сфинктер (клапан) в пищевод и органы дыхания (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у взрослых и детей). В этом случае желудочный сок оказывает химическое воздействие на нервные окончания. Это приводит в действие механизм кашлевого рефлекса.
Сердечно-сосудистые заболевания.Из-за слабой работы сердца и замедления крови в малом круге кровообращения возникает отёк лёгких. Сдавливание разбухшими тканями кашлевых рецепторов вызывает сильный кашель. Симптом появляется и усиливается в положении лёжа.- Трахеобронхиальная дискинезия — заболевание у взрослых, в результате которого частично или полностью перекрывается просвет трахеи её же мягкими стенками. Таким образом нарушается движение воздуха в лёгкие и обратно. Обычно это происходит или усиливается в положении лёжа. Необходимость освободить дыхательные пути от препятствия — причина возникновения сухого кашля.
- Опухоли и другие заболевания внутренних органов в центральной части грудной клетки (в средостении). Объёмные новообразования в этой области или увеличение внутригрудных лимфоузлов сдавливают гортань, трахею, бронхи. Это приводит к сильному кашлю, который учащается, когда больной ложится спать 1.
Одна из самых частых причин хронического кашля — бронхиальная астма. Это заболевание имеет аллергическую природу. Классическая астма сопровождается приступами одышки и кашля, которые возникают
Специалисты связывают ночной астматический кашель с рядом причин:
- циркадные ритмы ночью: снижение уровня гормонов кортизола (противовоспалительного) и адреналина (с бронхорасширяющим действием); возрастающая активность ацетилхолина, вызывающего сужение бронхов; усиление воспалительного процесса в бронхах и одновременное снижение их чувствительности к кортикостероидам и бронхолитикам;
- более тесный контакт с бытовыми аллергенами (домашней пылью, выделениями домашних животных), которые накапливаются в постельных принадлежностях; вдыхание более холодного ночного воздуха;
- сопутствующие заболевания, симптомы которых усиливаются в горизонтальном положении тела на спине 2.
Как облегчить ночной кашель
У кашля есть две стороны. С одной — он может быть полезен, так как очищает дыхательные пути. С другой стороны, при упорном течении он утомляет, нарушает сон, питание, может привести к различным осложнениям 3.
Поэтому прежде всего необходимо определить и лечить причину заболевания. Одновременно можно проводить симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление.
Для облегчения кашля специалисты рекомендуют следующие меры:
У кашля есть две стороны. С одной — он может быть полезен, так как очищает дыхательные пути. С другой стороны, при упорном течении он утомляет, нарушает сон, питание, может привести к различным осложнениям 3.
Поэтому прежде всего необходимо определить и лечить причину заболевания. Одновременно можно проводить симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление.
Для облегчения кашля специалисты рекомендуют следующие меры:
- покой физический и эмоциональный;
- дозированные физические нагрузки — ходьбу, дыхательную гимнастику, сон до 8 часов в сутки;
- питьевой режим (не менее 2 л воды в сутки): чай, сок, молоко, негазированные щелочные минеральные воды;
- пищевой режим: дробное питание 4–6 раз в день малыми порциями, рацион с преобладанием легкоусвояемых белков и небольшим ограничением углеводов, сбалансированный по витаминам и микроэлементам;
- нахождение в тёплом помещении с температурой воздуха 20–22 °С;
- оптимальная влажность воздуха не менее 70–80%;
- возможность откашливаться, что способствует очищению бронхов;
- ингаляции и увлажнение слизистой носа;
- доступ чистого свежего воздуха: сквозное проветривание в течение 10–15 минут 2–3 раза в день в отсутствии больного;
- инсоляция помещения прямыми солнечными лучами не менее 3–4 ч/сутки через чистые стёкла окон;
- горячие ножные ванны с периодическим подливанием горячей воды (температура воды должна быть не выше 42–43 °С);
- адекватную сезону и погоде одежду 3.
В симптоматическом лечении лекарствами используют:
- противокашлевые средства для устранения мучительного, навязчивого сухого кашля;
- мукоактивные (муколитики, мукокинетики, мукорегуляторы, отхаркивающие) для облегчения отхождения и выведения мокроты;
- бронхолитические для расширения просвета бронхов при спазме;
- физиологический раствор для ингаляций с целью увлажнения слизистых оболочек 3.
Больным, которые просыпаются и не могут уснуть ночью, можно помочь успокоить сильный сухой кашель с помощью капель, сиропа или таблеток с модифицированным высвобождением Омнитус ®.
Это противокашлевое средство не вызывает привыкания и зависимости, но значительно снижает частоту и интенсивность приступов. Его действие начинается через 30 минут 5, продолжается в течение 6 часов при приеме капель и сиропа 5 и в течение 13 часов при приеме таблеток с модифицированным высвобождением 4.
Список источников
- Зайцев А.А., Оковитый С.В., Мирошниченко Н.А., Крюков Е.В. Кашель. Методические рекомендации для врачей. М. 2021.
URL: https://cough-conf.ru/ - Бродская О. Ночная астма: пять причин // Астма и аллергия. 2010. №3.
URL: https://cyberleninka.ru/ - Кашель. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). 2015.
URL: https://journal.pulmonology.ru/ - Инструкция по медицинскому применению препарата Омнитус®.
- Materazzi F., Capano R., D´Urso B., Visco A. Note terapeutiche sui butamirato citrato. Gazz. med. It. Arch. Sc. Med. 1984; 143; 229-232
Где купить?