Вступление // акцентный блок

Боль, першение в горле — одна из наиболее распространённых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Симптом редко длится долго. Он чаще встречается в холодное время года или в межсезонье. Как правило, дискомфорт в горле связан с воспалением слизистой оболочки глотки — фарингитом. 1

Почему першит в горле

Самые частая причина появления симптома — вирусный фарингит. Возбудителями заболевания становятся следующие вирусы:

Почему першит в горле // буллиты в 2 колонки
риновирусы,
Почему першит в горле // буллиты в 2 колонки
коронавирусы,
Почему першит в горле // буллиты в 2 колонки
респираторный синцитиальный,
Почему першит в горле // буллиты в 2 колонки
аденовирус,
Почему першит в горле // буллиты в 2 колонки
вирусы гриппа,
Почему першит в горле // буллиты в 2 колонки
вирусы парагриппа и другие. 2

Кроме того, боль в горле могут вызывать бактериальные (например, стрептококковые) и микотические (грибы рода Candida) инфекции. 2

Респираторные инфекции имеют свойство распространяться по верхним дыхательным путям. Поэтому часто воспаление затрагивает глотку, а также расположенные рядом полость носа, гортань, надгортанник, нёбные миндалины и т. д. 2

Воспалительный процесс может быть и не связан с болезнетворными микроорганизмами. Причиной заболевания могут стать различные повреждения слизистой оболочки:

  • механические (инородное тело, грубая пища);
  • термические (ожог, переохлаждение);
  • химические (кислоты, щёлочи, спирты, табачный дым, газы, пряности). 2

У людей, склонных к аллергическим реакциям, першение в горле может возникать в результате взаимодействия с аллергенами. Например, при поллинозе (реакции на пыльцу) или пищевой аллергии. 2

Продолжительное першение в горле может быть связано с расстройствами обмена веществ, которые приводят к пересушиванию слизистой оболочки глотки. Это нередкий симптом таких состояний, как сахарный диабет, гипотиреоз, метаболический синдром. Сухость всех слизистых оболочек и связанные с ней неприятные ощущения, в том числе в глотке, часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. 3

У людей с хроническими заболеваниями носа и околоносовых пазух, с нарушениями носового дыхания, у тех, кто часто применяет сосудосуживающие препараты нередко возникает першение в горле. В этом случае слизистая оболочкаи глотки также пересушивается. Это приводит к их растрескиванию, инфицированию, воспалению. 2, 3

Почему першит в горле // акцентный блок

Сердечно‑сосудистые заболевания, болезни почек и крови, пищеварительной и бронхолёгочной систем также могут стать причиной воспалительного процесса, который сопровождается першением в горле. 3

У пожилых людей боль в горле может быть симптомом злокачественной опухоли. 1

Как устанавливают диагноз

По поводу першения в горле больной обращается к врачу общей практики или оториноларингологу. Чтобы поставить диагноз, специалист проводит опрос и осмотр пациента.

Сопутствующие першению в горле симптомы помогут врачу в постановке диагноза. Например, воспаление слизистой носа и конъюнктивы глаз говорит об аденовирусной инфекции, изменение или потеря голоса — о ларингите, который чаще всего развивается вследствие заражения вирусом парагриппа. Крупнопятнистые высыпания на коже могут сопровождать корь, мелкопятнистые — краснуху, пузырьковые — ветряную оспу. Жёлто‑белый налёт на миндалинах, характерный запах изо рта — признаки тонзиллита, серо‑зелёные плохо отделяющиеся плёнки характерны для дифтерии. Бледные кожные покровы могут свидетельствовать об отравлении ядовитыми веществами и заболеваниях крови и т. д. 1

Важное значение для диагностики имеет возраст больного. Так, у детей першение в горле обычно связано с вирусными и бактериальными инфекциями. У пожилых людей высок риск раковых заболеваний. 1

Для уточнения причины появления симптома, определения возбудителя инфекционного заболевания специалист может назначить лабораторные исследования:

Как устанавливают диагноз // буллиты в 2 колонки
посев мазка с задней стенки глотки;
Как устанавливают диагноз // буллиты в 2 колонки
микроскопическое исследование мазка;
Как устанавливают диагноз // буллиты в 2 колонки
стрептатест;
Как устанавливают диагноз // буллиты в 2 колонки
клинический анализ и определение уровня глюкозы в крови. 1
Как устанавливают диагноз // акцентный блок

Если боль, першение в горле наблюдается в течение длительного времени, могут быть рекомендованы УЗИ лимфатических узлов шеи, ПЦР‑исследования мазка на микоплазмы, хламидии, вирус герпеса, цитомегаловирус и т. п. 3

Как лечат першение в горле

Если в результате обследования установлен бактериальный или грибковый возбудитель, с целью его устранения назначают соответствующие препараты (антибиотики или антимикотики). Воспалительный процесс, вызванный аллергией, лечат с помощью антигистаминных и гормональных противовоспалительных препаратов.

Для лечения першения в горле часто применяются местные средства антимикробного действия в виде таблеток и пастилок для рассасывания, растворов и аэрозолей. В их составе могут быть лекарственные и природные антисептики, эфирные масла, обезболивающие вещества, витамины и т. д. 2

Методы народной медицины также широко применяются при воспалении глотки. К ним относятся:

Как лечат першение в горле // буллиты в 2 колонки
горячие ножные ванны,
Как лечат першение в горле // буллиты в 2 колонки
тёплое молоко с мёдом,
Как лечат першение в горле // буллиты в 2 колонки
паровые ингаляции,
Как лечат першение в горле // буллиты в 2 колонки
согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи,
Как лечат першение в горле // буллиты в 2 колонки
полоскание горла. 2

Последний способ особенно популярен. 9 из 10 пациентов полощут горло растворами соли, соды, настоями трав.

При полоскании нужно помнить, что слишком агрессивное воздействие на слизистую оболочку глотки может ухудшить её состояние. Высокие концентрации соли, соды, марганцовки или фурацилина не помогают, а вредят: усиливают сухость и воспаление, подавляют местный иммунитет, ускоряют распространение инфекции.

Поэтому полоскать горло лучше свежими растительными настоями (мяты, ромашки, календулы, эвкалипта) или морской водой, так как они более мягко очищают слизистые от микробов. 2

Устранить боль, отёк и воспаление, снизить температуру помогают местные негормональные противовоспалительные средства в форме рассасываемых таблеток, спреев и т. п. 2

Больным рекомендуется щадящая диета: блюда и продукты, не раздражающие слизистую оболочку глотки. Кроме того, необходимо отказаться от курения и спиртных напитков. Полезны обильное тёплое питьё, чистый увлажнённый воздух. 3

Лечение сопутствующих симптомов поможет облегчить состояние больного. Например, приступы сухого кашля, которые сопровождают першение в горле в первые дни вирусной инфекции, могут отрицательно отразиться на его повседневной жизни. Часто они мешают нормальному ночному сну.

В этом случае можно применять противокашлевые средства — например, Омнитус® на основе бутамирата в форме капель, сиропа и таблеток с модифицированным высвобождением. Бутамират не вызывает привыкания 5, разрешён к применению у взрослых и детей с 2 месяцев.

Препарат способен к действию через 30 минут после приёма 4 и облегчает кашель на срок до 6 часов при применении капель и сиропа 4, до 13 часов при применении таблеток с модифицированным высвобождением. 5

Как предупредить першение в горле

В целях профилактики фарингита, который часто сопровождается першением в горле, нужно избегать контактов с больными респираторными и другими инфекциями. Предупредить воспаление помогут своевременная вакцинация от гриппа, коронавирусной инфекции, дифтерии, кори и других опасных заболеваний.

Как предупредить першение в горле // акцентный блок

Необходимо по возможности избегать раздражающих слизистые оболочки воздействий, таких как табачный дым, пыль, горячий и сухой воздух, агрессивные химические вещества и т. п.

Список литературы

  1. Боль в горле. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». Москва–Санкт-Петербург–Ростов-на-Дону. 2014.
    https://crb.velizh.ru/
  2. Принципы этиопатогенетической терапия острых фарингитов: Методические рекомендации / Составитель: С.В.Рязанцев. — СПб.:, — 32 с.
    https://lornii.ru/
  3. Гострый А.В., Симонова А.В., Михайлова Н.А. и др. ХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ЛЕЧЕНИЕ. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА. Архивъ внутренней медицины. 2019; 9(1): 32-43.
    https://www.medarhive.ru/
  4. Materazzi F., Capano R., D´Urso B., Visco A. Note terapeutiche sui butamirato citrato. Gazz. med. It. Arch. Sc. Med. 1984; 143; 229-232.
  5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Омнитус®.