Задать вопрос по продукту
Омнитус® таблетки 20 мг, Омнитус® сироп, Омнитус® капли, Омнитус® таблетки 50 мг

Все поля обязательны для заполнения

Ваше сообщение отправлено!
Спасибо!

Одной из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу, является кашель. Это симптом многих заболеваний, прежде всего — болезней дыхательной системы, а также сердечно‑сосудистой, центральной нервной, пищеварительной. Кроме того, кашель может быть связан с приёмом некоторых лекарств¹,².

Кашлевой рефлекс необходим для выведения из дыхательных путей (ДП) избыточной слизи и инородных частиц, появляющихся в результате различных заболеваний¹.

Длительность и характер — две самые важные характеристики кашля. По длительности он может быть острым (до 3 недель), подострым (3–8 недель) и хроническим (более 8 недель)¹.

Если во время кашля отделяется мокрота, то его считают влажным или продуктивным по характеру. В обратном случае кашель называют сухим или непродуктивным. Часто симптом сначала проявляется как непродуктивный, но позже сопровождается отхождением мокроты¹.

Причины кашля

Самыми частыми причинами, приводящими к острому сухому кашлю, являются:

острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции (острый бронхит, трахеит, ларингит, коклюш, паракоклюш),
заболевания лор‑органов (ринит, синусит, фарингит, опухоль гортани, болезни наружного и среднего уха, аденоидит у детей, плеврит),
вдыхание веществ, раздражающих слизистые дыхательных путей (холодного воздуха, табачного дыма, бытовой химии, промышленных загрязнителей),
диагностические манипуляции (ларингоскопия, фибробронхоскопия, гастроскопия)²,
сердечная астма,
инородное тело в дыхательных путях,
обострение бронхиальной астмы.

Подострый и хронический непродуктивный кашель могут вызывать:

бронхиальная астма,
постназальный затёк,
заболевания соединительной ткани.
последствия перенесённых острых инфекций дыхательных путей,
побочное действие некоторых препаратов (гипотензивных, антиаритмических, противоопухолевых, антибактериальных, противовоспалительных),
заболевания желудочно‑кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы),
опухоли органов средостения, центральной области грудной клетки, саркоидоз²,
болезни сердечно‑сосудистой системы (сердечная недостаточность, перикардит), хронические патологии лёгочной ткани,

Острый сухой кашель появляется в начальном периоде респираторных инфекций, если мокрота вырабатывается в небольших количествах. Таким он остаётся до момента, когда клетки слизистых оболочек дыхательных путей начинают разрушаться под действием болезнетворных организмов. После этого кашлевой рефлекс сопровождается отделяющейся мокротой и выполняет свою функцию — способствует очищению дыхательной системы от чужеродных элементов и собственных отмерших клеток³.

В некоторых случаях сухой кашель не проходит даже после исчезновения других симптомов ОРВИ и становится затяжным. Это происходит из‑за повышения чувствительности кашлевых рецепторов и нарушения дренажной функции слизистых оболочек дыхательных путей. Такой кашель называют постинфекционным³.

К хроническому течению этого симптома могут приводить перенесённые или вялотекущие бактериальные (микоплазменная, хламидийная) и вирусные (аденовирус, парагрипп, метапневмовирус, бокавирус) инфекции. У детей этот симптом может свидетельствовать о заражении гельминтами. В этом случае кашель развивается в результате аллергической и воспалительной реакции на токсины, выделяемые паразитами¹.

Постназальный затёк часто приводит к затяжному кашлю. Слизь, стекающая из носоглотки в гортань, раздражает кашлевые рецепторы и приводит к появлению симптома в ночное и утреннее время. Причины — острый и хронический ринит, другие заболевания дыхательных органов¹.

Жалоба на хронический кашель нередко связана с бронхиальной астмой, заболеванием, вызванном аллергической реакцией в бронхах¹. Астматический сухой кашель сопровождается одышкой, прерывистым дыханием с шумом, напоминающим свист.

Со стороны желудочно‑кишечного тракта причиной хронического сухого кашля часто становится гастроэзофагеальный рефлюкс. Это болезнь, при которой кислое содержимое желудка может попадать обратно в пищевод, а затем в дыхательные пути¹. Такой кашель возникает на фоне изжоги и отрыжки.

Одышкой и болью в груди, которая появляется при изменении положения тела, проявляется наряду с приступами кашлевого рефлекса воспаление оболочки сердца, перикардит. Несинхронная работа правого и левого желудочков сердца при сердечной недостаточности приводит к нарушениям кровоснабжения лёгких и гипоксии. При таком состоянии появляется удущающий сухой кашель даже при небольших нагрузках, который усиливается в ночное время².

Психоэмоциональное состояние как результат стресса, особенно у детей, может приводить к появлению кашля. Обычно он появляется только в дневное время, исчезает ночью, во время еды и увлекающих занятий, сопровождается чувством тревоги, паники, страха, напряжения в теле¹.

Обследование

Частая причина появления острого сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции. Наряду с кашлем наблюдаются насморк, общее недомогание, повышение температуры тела до 38 ⁰С, першение и боль в горле. В этом случае в проведении дополнительного обследования нет необходимости.

В остальных случаях обследование больного с жалобами на кашель включает несколько этапов:

  • анализ жалоб,
  • уточнение истории болезни,
  • осмотр пациента,
  • проведение лабораторных и инструментальных исследований².

Для анализа жалоб врач собирает характеристики симптома по его длительности, характеру, интенсивности (покашливание, лёгкий, сильный), информацию о факторах, которые могли спровоцировать его появление, в какое время суток появляется и вследствие чего проходит. Детальное описание и лабораторное исследование мокроты, если она отделяется, тоже важно при определении причины появления симптома².

Факт курения и профессия больного, бронхиальная астма у родственников, сопутствующие хронические заболевания, приём лекарственных препаратов — обо всём этом расспрашивает врач для сбора анамнеза заболевания².

Для диагностики решающее значение могут иметь различные характеристики симптома. Например, приступообразный «лающий» кашель наблюдается при коклюше, а грубый навязчивый кашель, возникающий при глубоком вдохе, смехе, разговоре, — при трахеите. Приступы ночного кашля характерны для бронхиальной астмы, малопродуктивный кашель в утренние часы — для болезни курильщика. Усиление симптома в положении лёжа может свидетельствовать об опухоли в средостении или саркоидозе, а его исчезновение в горизонтальном положении — о плеврите².

У детей внезапный приступообразный непродуктивный кашлевой рефлекс может говорить о попадании в дыхательные пути инородного тела¹.

С целью уточнения причин кашля проводят обследование у оториноларинголога: риноскопию, осмотр гортани, глотки, слуховых проходов. Например, к сухому затяжному кашлю могут приводить серные пробки. Причиной постназального затёка часто становятся хронический ринит и риносинусит, носовые полипы¹.

Для выяснения причины длительного кашля может проводиться обследование на микоплазменную, хламидийную, туберкулёзную инфекцию, а также на коклюш. Для исключения паразитарной инфекции пациента могут направить к специалисту‑паразитологу¹.

Ключевыми для диагностики становятся различные инструментальные исследования: рентгенография органов грудной клетки и носовых пазух, компьютерная томография, фибробронхоскопия и другие².

Если не подтвердились заболевания дыхательных путей и лор‑органов, заболевания сердечно‑сосудистой системы, а также различные инфекции, обследование продолжается. Его целью становится выявление других возможных причин — заболеваний желудочно‑кишечного тракта или психогенного кашля¹. Поэтому больной может быть направлен на консультацию и лечение к гастроэнтерологу или психиатру.

Какие средства используются для лечения сухого кашля?

Во многих случаях кашель можно вылечить без лекарств.

  • после отказа от активного или исключения пассивного курения,
  • при активном потреблении жидкости в период ОРВИ,
  • в результате увлажнения воздуха в помещении, где находится больной,
  • после отмены провоцирующих кашлевой рефлекс препаратов².

Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура также повышают эффективность лекарственных препаратов².

Для симптоматического лечения кашля применяются две группы лекарств:

  • муколитические — стимулирующие естественный процесс очищения дыхательных путей,
  • противокашлевые (супрессанты) — подавляющие кашлевой рефлекс².

В первую группу входят препараты, которые могут изменять объём, вязкость, эластичность, подвижность бронхиального секрета, а также его состав и способность к сцеплению со слизистыми оболочками дыхательных органов. Муколитические лекарственные средства назначают при продуктивном кашле².

Группу супрессантов разделяют на препараты центрального и периферического действия. Первые угнетают кашлевой центр в головном мозге, вторые — снижают чувствительность кашлевых рецепторов. Эти лекарственные средства врачи назначают пациентам с изнуряющим сухим кашлем, который нарушает их сон, негативно отражается на дневной активности, общении с другими людьми, сопровождается болевым синдромом.

Ещё одним показанием к назначению супрессантов является высокий риск развития опасных, а также угрожающих жизни осложнений. Например, у больных коронавирусной инфекцией COVID‑19 это скопление воздуха в плевральной полости, которое приводит к сжатию лёгких и дыхательной недостаточности (пневмоторакс)².

Для купирования приступов сухого, изнуряющего кашля показаны препараты центрального действия, непосредственно влияющие на центр кашлевого рефлекса в головном мозге, например Омнитус®.

  • Омнитус® уменьшает частоту⁴ и интенсивность⁵ приступов сухого кашля
  • Омнитус® подходит для детей и взрослых
  • Омнитус® не вызывает привыкания

Омнитус® в каплях назначают с 2‑месячного возраста, в форме сиропа — с 3 лет, в таблетках с модифицированным высвобождением по 20 мг — с 6 лет. Взрослые принимают таблетки по 50 мг. Препарат подавляет кашлевой рефлекс уже через 30 минут после приёма. Его действие отличается долгим эффектом: до 6 часов — у капель и сиропа и до 13 часов — у таблетированной формы⁴.

Выбери нужную форму

Список литературы

  1. Старостина Л.С. Сухой кашель: диагностика и лечение // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2019. №3.
  2. Зайцев А.А., Оковитый С.В. КАШЕЛЬ: ОТ ОСНОВ К ФАРМАКОТЕРАПИИ // Consilium Medicum. 2020. №11.
  3. Климова Е.А., Самошкина Е.С. Сухой кашель // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2013. №2 (3).
  4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Омнитус®.
  5. Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р., Котова Е.Н., Пивнева Н.Д. Новые возможности симптоматической терапии кашля у детей // Педиатрия. 2012. — № 6. — с. 111-116.