Аллергический кашель

Содержание

Причины аллергического кашля

Основная причина аллергического кашля у взрослого и ребёнка — повышенная чувствительность слизистых оболочек дыхательных путей к некоторым веществам‑аллергенам. Они безопасны для здорового человека. Однако у человека, склонного к аллергии, контакт с аллергенами приводит к патологической реакции организма, в том числе запускает кашлевой рефлекс.

Риск возникновения любых аллергий повышается при наличии следующих факторов:

Из аллергических заболеваний кашлем проявляются бронхиальная астма (БА) и аллергический ринит (АР).

Аллергическая бронхиальная астма — это хроническое воспаление дыхательных путей, которое протекает с периодическими обострениями. В результате воспаления возникают спазм и отёк бронхов, в них накапливается слизь. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

При обострениях интенсивность симптомов нарастает, что может привести к острой дыхательной недостаточности².

Существует кашлевой вариант бронхиальной астмы. В этом случае кашель — это единственный симптом заболевания⁵.

Аллергический ринит так же, как аллергическая бронхиальная астма, развивается под воздействием аллергенов и часто ей сопутствует. Заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки полости носа, при котором наблюдаются заложенность носа, водянистые выделения, чихание и зуд, а также кашель, общее недомогание, головная боль, снижение слуха, обоняния, другие симптомы³.

Признаки аллергического кашля

У больных бронхиальной астмой кашель в период обострений обычно имеет характер приступов и усиливается по утрам и ночью. Приступы могут сопровождаться одышкой. В начале обострения мокрота не отделяется. Позже может отхаркиваться небольшое количество вязкой слизистой, «стекловидной» мокроты. При кашлевом варианте бронхиальной астмы у больных наблюдается сухой кашель без удушья и одышки¹^,⁵.

Диагностика

Для выявления причин кашля и постановки диагноза необходимо проконсультироваться и пройти обследование у двух специалистов:

В пользу аллергического происхождения кашлевого синдрома говорит наличие других аллергических заболеваний у пациента и его родственников²^,³.

Для диагностики АР и БА врач собирает жалобы, оценивает факторы риска и симптомы, проводит физическое обследование пациента. При рините оториноларинголог проводит осмотр полости носа³.

Пациента могут направить на лабораторные исследования: клинический анализ крови, цитологический анализ смывов верхних дыхательных путей.

В некоторых случаях могут потребоваться:

Бронхоскопия — это визуальное исследование внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью специального аппарата — бронхоскопа. Бронхоскоп применяется не только с диагностическими, но и лечебными целями. В рамках подготовки к процедуре для купирования навязчивого сухого кашля может использоваться противокашлевый препарат Омнитус^®, разрешённый для применения у взрослых и детей. Он выпускается в форме капель, сиропа и таблеток с модифицированным высвобождением. Препарат подавляет кашлевой рефлекс уже через 30 минут после приёма. Его действие отличается долгим эффектом: до 6 часов — у капель и сиропа и до 13 часов — у таблеток с модифицированным высвобождением⁷.

Чтобы подтвердить аллергическую природу ринита и БА, распознать причинно‑значимые аллергены, проводят накожные пробы с небактериальными аллергенами, а также исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови²^,³.

Прогноз и профилактика

Для профилактики аллергических заболеваний у ребёнка рекомендуется грудное вскармливание как минимум до 4–6 месяцев. Если это невозможно, нужно избегать смесей на основе соевого белка, а вместо них лучше использовать гидролизные. В период беременности и лактации будущей маме необходима сбалансированная диета. Также стоит отказаться от содержания домашних животных, от активного и пассивного курения⁴.

Аллергический ринит и бронхиальная астма — это хронические заболевания, которые протекают с периодически возникающими обострениями. Чтобы снизить их частоту и тяжесть, необходимо по возможности исключать или минимизировать контакт с аллергенами и провоцирующими факторами (резкие запахи, табачный дым, выхлопные газы и т. д.)⁴.