Содержание
Почему у курильщиков появляется кашель
Кашель — это рефлекс, который помогает освободить дыхательные пути для свободного прохождения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Он возникает в ответ на воздействие различных раздражителей на кашлевые рецепторы. В качестве раздражителей могут выступать избыточная мокрота, горячий или холодный воздух, пыль, пахучие и химические вещества, а также табачный дым.
Табачный дым имеет сложный состав. В него входят более 4000 химических соединений, в том числе никотин, канцерогены, оксид углерода, синильная кислота, ядовитые смолы
- становится причиной онкологических заболеваний;
- приводит к развитию болезней
сердечно-сосудистой системы; - повышает риск потери слуха и зрения;
- вызывает бесплодие, выкидыши, импотенцию;
- увеличивает вероятность смерти в результате инфекционных заболеваний
и т. д. 1
Но самый большой урон курение наносит органам дыхательной системы, которые непосредственно контактируют с табачным дымом. В результате его воздействия меняется структура слизистых оболочек. Они начинают производить больше слизи, которая становится всё более густой. Это усложняет самоочищение дыхательных путей. В них развивается воспаление. Также попадание оксидантов из табачного дыма в лёгкие вызывает повреждение их ткани. Окислительный стресс негативно отражается и на иммунной системе. Курильщик становится более уязвим к респираторным инфекциям и предрасположен к аллергическим реакциям 2.
При длительном курении воспалительный процесс в нижних дыхательных путях становится хроническим. Как следствие, со временем сужается просвет бронхов. Кроме того, их гладкие мышцы теряют способность к расслаблению, переходят в состояние бронхоспазма. Всё это ухудшает проходимость бронхов, приводит к нарушению дыхания. Развивается хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) 2.
Хронический кашель становится первым признаком патологии дыхательных путей у курильщика 1.
Каким бывает кашель от курения
Кашель от сигарет возникает через несколько лет после появления у человека этой вредной привычки. В самом начале заболевания он бывает сухим или малопродуктивным, то есть проходит без отделения мокроты или с небольшим её количеством 3.
В первое время симптом возникает эпизодически, как правило по утрам, при умывании. Лёгкое покашливание не вызывает беспокойства у больного, так как не отражается на общем самочувствии и работоспособности. Со временем симптом может возникать после физической нагрузки, в любое время суток, становиться приступообразным. Это говорит о том, что проходимость бронхов нарушена 3.
Характерны обострения кашля поздней осенью или ранней весной, в период сезонных перепадов погоды. Начавшийся в это время симптом может сохраняться в течение нескольких месяцев. Во время обострения увеличивается количество мокроты. Она может быть вязкой слизистой, белого или сероватого цвета. Если присоединяется респираторная инфекция, мокрота приобретает жёлтый или зелёный цвет
Больные обращаются за медицинской помощью спустя 20–30 лет от начала заболевания, когда замечают у себя одышку и повышенную утомляемость. Это происходит примерно через 10 лет после появления первого симптома — кашля, в котором они
Чтобы не пропустить начало заболевания, важно своевременно выяснить причину длительного кашля. Диагностику и лечение проводят терапевт, отоларинголог, пульмонолог.
Как обследоваться
До появления одышки курильщика обследуют на хронический бронхит. Для этого исключают ряд тяжёлых заболеваний бронхолёгочной системы с похожими симптомами. Например, таких как туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь
Врач может назначить пациенту рентгенографическое исследование органов грудной клетки, инструментальное обследование бронхов (бронхоскопию). Состояние дыхательной функции проверяют с помощью спирометрии. В лаборатории проводят общий и биохимический анализы крови, различные исследования мокроты. Кровь также тестируют на содержание газов 3.
Если у больного исключены другие заболевания органов дыхания, но есть признаки дыхательной недостаточности, проводится обследование на хроническую обструктивную болезнь лёгких. Специалист выясняет степень обструкции (сужения) бронхов 4.
Как лечат «кашель курильщика»
Пока не начались необратимые изменения в дыхательных путях, болезнь ещё можно вылечить. В противном случае врач с пациентом могут только замедлить дальнейшее развитие заболевания, снизить частоту и продолжительность обострений, улучшить качество жизни 4.
Первый обязательный шаг в лечении — отказ от курения. Избавляться от привычки можно разными способами, в том числе с помощью фармакологических препаратов. Они помогают без использования сигарет восполнить нехватку никотина, от которой страдает бросающий курить пациент. Так исключают воздействие табачного дыма на органы дыхания. Дозу никотина постепенно снижают вплоть до полной отмены.
Больному рекомендуется не только бросить вредную привычку, но и сменить место работы, если оно связано с профессиональными вредностями. Это касается шахтёров, строителей, металлургов
Доступная физическая нагрузка имеет важное значение при лечении «кашля курильщика». Занятия на беговой дорожке и велотренажёре, пешие прогулки, упражнения с лёгкими гантелями поднимают физический тонус и помогают бороться с одышкой 5.
Медикаментозное лечение, кроме никотинзамещающих препаратов, включает:
- бронхорасширяющие и мукоактивные (улучшающие отхождение мокроты) препараты для улучшения дыхательной функции;
- антибиотики, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства для купирования воспаления 4,5.
Для лечения гипоксии у больных с дыхательной недостаточностью может назначаться кислородотерапия. В особо тяжёлых случаях (при ХОБЛ) возможны хирургические методы лечения, вплоть до пересадки
лёгких 5.
Изнуряющие приступы сухого кашля можно облегчить с помощью противокашлевого препарата Омнитус ® на основе бутамирата. Таблетки с модифицированным высвобождением для взрослых начинают действовать через 30 минут после приёма 6 и сохраняют эффективность до 13 часов 7. Омнитус ® расширяет бронхи, помогает восстанавливать дыхание и преодолевать кислородное голодание 7.
Отказ от курения сигарет, своевременная диагностика, сотрудничество пациента с врачом — всё это помогает вылечить «кашель курильщика» и не допустить самых тяжёлых последствий табачной зависимости.
Список литературы
- Передельская М.Ю., Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Салагай О.О. Роль табакокурения в формировании обструктивных нарушений бронхиальной проходимости // Практическая аллергология. 2021. №1. URL:
URL: https://cyberleninka.ru/ - Краснова Ю.Н. Влияние табачного дыма на органы дыхания // БМЖ. 2015. №6. URL:
URL: https://cyberleninka.ru/ - Шепеленко А. Ф. Хронический бронхит // Трудный пациент. 2009. №3. URL:
URL: https://cyberleninka.ru/ - Е. И. Шмелев Пока еще не поздно (Пять вопросов о хронической обструктивной болезни легких) // Астма и аллергия. 2004. №2. URL:
URL: https://cyberleninka.ru/ - Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации.
- Materazzi F., Capano R., D´Urso B., Visco A. Note terapeutiche sui butamirato citrato. Gazz. med. It. Arch. Sc. Med. 1984; 143; 229-232
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Омнитус®.
Где купить?