Содержание
Причины фарингита
Фарингит может иметь инфекционную и неинфекционную природу.
«Виновниками» инфекционного воспалительного процесса являются следующие микроорганизмы:
- вирусы (риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный, аденовирус, вирусы гриппа, парагриппа и т. д.);
- бактерии (β‑гемолитический стрептококк группы А, а также стрептококки групп C, G и другие);
- грибы (рода Candida, плесневые). 2, 3
Нередко вирусная инфекция становится началом заболевания, а уже на её фоне активизируется условно‑патогенная микрофлора и развивается бактериальный фарингит. Вирусные фарингиты более распространены осенью, бактериальные — в конце зимы и начале весны. 3
Помимо названных возбудителей, к фарингиту могут приводить и другие болезнетворные микробы. Например,
Воспаление задней стенки глотки может стать первым проявлением скарлатины, кори, коревой краснухи. 2, 3
Неинфекционный фарингит иногда имеет аллергическое происхождение, то есть возникает в результате контакта с аллергенами. Заболевание встречается у больных с аллергией на пыльцу и продукты питания. 2
Хирургические вмешательства (удаление нёбных миндалин), попадание в дыхательные пути инородного тела, грубая пища могут травмировать слизистую оболочку глотки. В результате таких травм нередко развивается воспаление. 2, 3
К фарингиту может приводить контакт с различными раздражающими факторами.
К ним относятся:
-
горячая жидкость или пар;
-
сухой воздух;
-
химические вещества (кислоты, щёлочи);
-
пыль, дым;
-
облучение;
-
табачный дым. 2, 3
Хроническое воспаление может быть связано с индивидуальными особенностями строения полости рта, носа и глотки, а также с различными расстройствами других органов или систем. Например, с такими состояниями, как:
Симптомы фарингита
Острый фарингит проявляется следующими симптомами:
- острое начало;
- боль в горле, которая усиливается при глотании и может отдавать в уши, нижнюю челюсть;
-
подъём температуры (как правило, выше
38 °С). 2, 3
Довольно часто у больных наблюдаются увеличенные и болезненные лимфатические узлы с обеих сторон шеи. Ребёнок может отказываться от еды, что связано с неприятными ощущениями при проглатывании. 3
Хронической форме болезни не свойственны высокое повышение температуры, слабость, озноб. А болевой синдром наиболее выражен при обострениях болезни.
Формы заболевания
По течению заболевания выделяют фарингит:
По причине возникновения фарингиты делят на:
При хроническом течении заболевания изменяется слизистая оболочка глотки. По характеру этих изменений выделяют 4 формы фарингита:
-
катаральная (простая) — с покраснением, отёком, обильными слизистыми выделениями в глотке;
-
атрофическая (субатрофическая) — с истончённой и сухой слизистой оболочкой, с просвечивающими сквозь неё расширенными кровеносными сосудами;
-
гипертрофическая (гранулёзная) — с очагами разросшейся в виде гранул разного размера ткани;
-
смешанная форма. 2, 3
Диагностика
Диагностика фарингита включает 3 этапа:
-
Опрос пациента, выявление всех жалоб.
-
Осмотр, включая обследование задней стенки глотки и лимфатических узлов шеи.
-
Лабораторные тесты.
Выявление причин боли в горле имеет свои особенности в зависимости от возраста пациента. У ребёнка этот симптом в большинстве случаев свидетельствует о вирусной инфекции или — гораздо реже — о бактериальной. Дискомфорт в горле может сопровождать воспалительные заболевания:
У детей симптом может быть вызван попаданием инородного тела в дыхательные пути. Нередко неприятные ощущения появляются из‑за стекания в глотку отделяемого из носа (постназальный синдром при аденоидите, рините). 3
У пожилых людей болевой синдром также может быть связан с вирусными инфекциями, которым они подвержены не меньше детей. Однако в преклонном возрасте достаточно высок риск развития рака глотки. Поэтому дискомфорт в горле не должен оставаться без внимания. 3
Чтобы исключить более тяжёлые и опасные диагнозы, пациентам с болью в горле необходимо обратиться к врачу общей практики или оториноларингологу. В некоторых случаях может потребоваться наблюдение и лечение у иммунолога. 2
Стандартное лабораторное исследование для уточнения диагноза фарингита — посев мазка, взятого с задней стенки глотки. Этот тест помогает определить бактериального или грибкового возбудителя, а также подобрать оптимальную терапию заболевания.
Лечение фарингита
Основные задачи терапии фарингита — устранить причину, снять воспаление, облегчить другие симптомы заболевания (боль в горле, затруднения при глотании, сухой кашель). 3
Для решения первой задачи применяют антисептические препараты. А в случае лабораторно подтверждённой бактериальной, грибковой, герпетической вирусной инфекции — соответственно, антибиотики, антимикотические или противовирусные средства². В качестве антисептиков рекомендуются различные спреи, леденцы и пастилки для рассасывания, а для полоскания горла — свежие настои растений (мята, ромашка, календула, эвкалипт), морская вода. 2, 3
Для решения первой задачи применяют антисептические препараты. А в случае лабораторно подтверждённой бактериальной, грибковой, герпетической вирусной инфекции — соответственно, антибиотики, антимикотические или противовирусные средства. 2 В качестве антисептиков рекомендуются различные спреи, леденцы и пастилки для рассасывания, а для полоскания горла — свежие настои растений (мята, ромашка, календула, эвкалипт), морская вода. 2, 3
В терапии фарингита аллергического происхождения используют антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды местного действия. 2
Во всех случаях необходимо исключить или уменьшить контакт с раздражающими веществами или аллергенами. Если развитие фарингита связано с профессиональными вредностями, врач может предложить больному сменить место работы.
Также пациентам с таким диагнозом рекомендуется:
-
диета с ограничением острой, кислой, солёной, горячей, холодной и грубой пищи;
-
чистый воздух;
-
отказ от курения, алкоголя, горячих напитков. 1, 2
Кроме того, необходимо лечить сопутствующие заболевания и кариес. 2
Для того, чтобы уменьшить воспалительную реакцию, снять боль, отёк и вернуть в нормальное состояние сосуды слизистой оболочки глотки, применяют негормональные противовоспалительные препараты в форме таблеток, спреев, жидкостей для полоскания. 3
В целях повышения сопротивляемости организма больным фарингитом назначают иммунотропные средства, аскорбиновую кислоту, препараты цинка, омега‑3 полиненасыщенные жирные кислоты, пробиотики и т. д. 2
С мучительным сухим кашлем любого происхождения поможет справиться Омнитус®. Действующее вещество препарата — бутамирата цитрат. Он относится к противокашлевым средствам центрального действия, то есть снижает активность кашлевого центра в головном мозге. Кроме того, препарат расширяет бронхи и облегчает дыхание. 4
Действие препарата начинается через 30 минут 5 и продолжается от 6 5 до 13 часов. 4 Благодаря этому Омнитус® позволяет восстановить нормальный сон и улучшить качество жизни больных, страдающих приступами сухого кашля при фарингите. 4
Омнитус® выпускается в 3 формах: капли, сироп и таблетки с модифицированным высвобождением.
-
капли назначаются малышам с 2 месяцев,
-
сироп — с 3 лет,
-
а таблетки с модифицированным высвобождением — детям с 6 лет и взрослым пациентам.
Возможные осложнения
Отсутствие терапии или неадекватное лечение фарингита может привести к распространению инфекции в дыхательных путях, а также на другие органы. Как следствие, могут развиться следующие заболевания:
Прогноз и профилактика
Острый фарингит отличается достаточно лёгким течением, иногда достигая средней тяжести. Прогноз по заболеванию благоприятный. 3
Хронический фарингит с рецидивами, как правило, трудно поддаётся лечению и значительно ухудшает качество жизни. 2
В качестве профилактики заболевания могут быть рекомендованы следующие меры:
- ограничивать контакты с больными респираторными и другими инфекциями;
- вакцинироваться от гриппа и коронавирусной инфекции как одних из возможных причин развития фарингита;
- исключать воздействие раздражающих факторов;
- лечить сопутствующие заболевания, укреплять иммунитет. 1, 2, 3
Список литературы
-
Клинические рекомендации Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит) (утв.
Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.).
https://www.garant.ru/ -
Гострый А.В., Симонова А.В., Михайлова Н.А. и др. ХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ: ЭТИОЛОГИЯ,
ПАТОГЕНЕЗ, ЛЕЧЕНИЕ. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА. Архивъ внутренней медицины. 2019; 9(1): 32-43.
https://www.medarhive.ru/ -
Принципы этиопатогенетической терапия острых фарингитов: Методические рекомендации /
Составитель: С.В.Рязанцев. - СПб.:, - 32 с.
https://lornii.ru/ - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Омнитус®.
- Materazzi F., Capano R., D´Urso B., Visco A. Note terapeutiche sui butamirato citrato. Gazz. med. It. Arch. Sc. Med. 1984; 143; 229-232.
Где купить?