Трахеит у детей

Содержание

Трахеит — это воспаление слизистой оболочки трахеи, которое развивается на фоне инфекции или аллергической реакции. Основной симптом заболевания — длительный частый кашель, изнуряющий больного ¹.

Причины

В 90% случаев возбудителями острого трахеита становятся респираторные вирусы, в 10% — бактерии. Однако нередко встречаются смешанные вирусно-бактериальные инфекции ³.

Трахеит у ребёнка чаще всего связан с гриппом, парагриппом, бокавирусом. Также к воспалению трахеи могут приводить следующие инфекции:

К воспалительному процессу в слизистой оболочке трахеи могут быть «причастны»:

Но не только болезнетворные микроорганизмы могут вызывать трахеит у детей. У ребёнка, склонного к аллергическим реакциям, воспаление в трахее также может развиться в результате вдыхания аллергенов. Чаще всего такими аллергенами становятся домашняя пыль, пыльца растений, перхоть и шерсть животных, различные грибки ⁴.

Симптомы трахеита у детей

Главный симптом острого трахеита — кашель, чаще всего случается ночью или в утренние часы, после пробуждения. Часто имеет характер приступов. Кашель могут спровоцировать глубокий вдох, смех или плач, резкая смена обстановки (выход из тепла на холод). При этом у ребёнка появляются болезненные ощущения в горле и за грудиной. Чтобы их избежать, больной дышит неглубоко, но часто ⁵.

На начальном этапе заболевания мокрота отсутствует. Далее в ряде случаев она выделяется в небольших количествах, вязкая и слизистая. Спустя 3–4 дня при присоединении бактериальной инфекции в мокроте может появиться гной. Её становится больше, она легче отходит, боль при кашле смягчается. Больной выздоравливает в течение 1–2 недель ⁵.

Если трахеиту сопутствует воспаление гортани, у ребёнка меняется тембр голоса, в нём появляется охриплость или осиплость, возникают шумы при дыхании. В случае трахеобронхита кашель усиливается и становится более мучительным. При прослушивании врач может услышать сначала сухие, а затем влажные двусторонние хрипы ⁵.

Острый трахеит у ребёнка может сопровождаться повышением температуры тела, недомоганием, слабостью ⁵.

Хроническому трахеиту также свойственны мучительный кашель и боль в груди. Заболевание имеет длительное течение с периодическими улучшениями и ухудшениями состояния больного ⁵.

Осложнения

Чаще всего трахеит осложняется распространением воспаления на расположенные ниже бронхи и лёгкие. В результате этого развиваются бронхит и пневмония. Респираторные инфекции могут приводить к обострению хронических заболеваний, например бронхиальной астмы, инфекций мочевыводящих путей ⁵.

При ларинготрахеите нарастающее в дыхательных путях воспаление может привести к стенозу гортани и дыхательной недостаточности. Такое состояние называют острым обструктивным ларингитом. Симптомы этого заболевания обычно развиваются вечером, ночью и в предутренние часы. К грубому кашлю, изменениям голоса и шумному дыханию (стридору) присоединяется одышка с затруднённым вдохом ⁶.

При стенозе гортани первой степени шумное дыхание появляется, только когда ребёнок беспокоится или испытывает физическую нагрузку. Затруднённый вдох становится заметен по слабому втяжению надключичных ямок и межрёберных промежутков ⁶.

Стеноз гортани второй степени характеризуется усилением всех симптомов. Кашель учащается, стридор появляется и в спокойном состоянии, втяжение уступчивых мест грудной клетки становится более выраженным ⁶.

Для стеноза гортани третьей степени свойственны выраженные признаки дыхательной недостаточности: тяжёлое дыхание, резкая бледность или синюшность кожи, возможны судороги. Ребёнок ведёт себя беспокойно или, наоборот, находится в состоянии угнетённого сознания. В этой ситуации требуется экстренная медицинская помощь ⁶.

Диагностика

Из-за специфических симптомов для постановки диагноза «трахеит» специалисту, как правило, достаточно собрать анамнез и осмотреть больного. При осмотре врач оценивает общее состояние ребёнка, частоту дыхания и пульс, обследует зев, прослушивает лёгкие ¹. При подозрении на грипп больному могут назначить соответствующий экспресс-тест ¹.

Лабораторная диагностика при трахеите может включать следующие тесты:

Врач может назначить эти анализы ребёнку с высокой температурой, если есть подозрения на бактериальную инфекцию ¹.

Детям с признаками дыхательной недостаточности проводят пульсоксиметрию, измерение степени насыщения крови кислородом ⁶.

Для уточнения диагноза врач может провести ларингоскопию — осмотреть трахею с помощью ларингоскопа.

Лечение

При лечении трахеита решают 2 задачи: устранение причины заболевания и облегчение симптомов.

В случае гриппа врач назначает противовирусные препараты ¹, а при бактериальной инфекции — антибиотики. В терапии аллергического трахеита используют антигистаминные, противовоспалительные гормональные и другие средства.

Для облегчения симптомов трахеита могут применяться следующие лекарства:

• жаропонижающие парацетамол и ибупрофен;
• противокашлевые при изнуряющем сухом кашле;
• сосудосуживающие капли и аэрозоли, а также промывания носа солевыми растворами при сопутствующем насморке ¹.

Противокашлевые препараты назначают в случае, когда сухой кашель изматывает больного, нарушает ночной сон, мешает приёму пищи, вызывает болевые ощущения. При таком течении заболевания может использоваться противокашлевое средство на основе бутамирата Омнитус^®. Этот препарат разрешён к применению у детей: с 2 месяцев — в форме капель, с 3 лет — в сиропе, с 6 лет — в таблетках с модифицированным высвобождением в дозировке 20 мг ⁷.

Омнитус^® не угнетает дыхание, не формирует зависимость, привыкание. Оказывает бронхорасширяющий эффект и облегчает дыхания ⁶. Его противокашлевое действие начинается через 30 минут после приёма и продолжается в течение 6 часов при приеме кашля и сиропа и до 3 часов при приеме таблеток с модифицированным высвобождением ^7/8.

Острый обструктивный ларинготрахеит лечат ингаляциями глюкокортикоидов или инъекциями кортикостероидов. Кислородное голодание в случае дыхательной недостаточности устраняют с помощью кислородотерапии. При стенозе 3 степени возможна интубация, то есть введение в трахею трубки с целью обеспечить свободное прохождение воздуха. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство ⁶.

Подробнее

Прогноз и профилактика

Прогноз неосложнённого трахеита при правильном и своевременном лечении благоприятный. В случае осложнений, например при обструктивном ларинготрахеите, требуется особое внимание близких больного ребёнка и врачей.

Для предупреждения трахеита рекомендуются меры, препятствующие распространению инфекций: