Лающий кашель

Содержание

Кашель, по звучанию напоминающий собачий лай, принято называть лающим. Это частый симптом заболеваний, связанных с воспалением гортани. В гортани находятся голосовые складки, представляющие из себя складки слизистой оболочки гортани, выступающие в её полость, содержащие голосовые связки и голосовые мышцы. Поэтому кашель, который зарождается в этой части дыхательных путей, имеет характерный тембр и сопровождается нарушениями или потерей голоса.

Причины

Основная причина лающего кашля — воспалительный процесс и отёк слизистой оболочки гортани и голосовых связок, то есть ларингит. Заболевание, кроме кашля и хриплости голоса, могут сопровождать боль, першение в горле, трудности глотания, временная потеря голоса. Такое состояние может иметь инфекционную и неинфекционную природу, принимать острое или хроническое течение.

В подавляющем большинстве случаев острый ларингит связан с развитием острых респираторных вирусных инфекций. Основные возбудители заболевания — вирусы гриппа и парагриппа (до 80% случаев), а также аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы. Воспаление гортани может быть вызвано и бактериями, чаще всего стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой. Также ларингит может развиться как следствие микоплазменной, хламидийной, грибковой инфекции, а у непривитых детей и взрослых — из-за дифтерии, ветряной оспы, кори, эпидемического паротита ^1,2.

Ларингит с лающим кашлем могут вызывать причины, не связанные с вирусным или бактериальным заражением:

Лающий кашель у ребёнка

Острое воспаление гортани чаще всего возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Каждый третий случай острого респираторного заболевания в этом возрасте — ларингит ¹.

Грубый сухой кашель у ребёнка младше 3 лет, который сопровождается изменением голоса, должен насторожить взрослых. Особенно если это малыш первого года жизни. У таких детей в силу возрастных особенностей высока вероятность стеноза (сужения просвета) гортани и последующего развития одышки (затруднений при дыхании) ⁵ .

Состояние, когда к лающему кашлю и изменениям голоса присоединя ются шумы и затруднения при вдохе (стридор и инспираторная одышка), называют острым обструктивным ларингитом (крупом). Он обычно развивается на фоне вирусных инфекций, вечером, ночью, нередко в предутренние часы. Также это один из признаков дифтерии — опасного инфекционного заболевания. Оно было распространено несколько десятилетий назад, до начала массовой вакцинации детей, а сейчас встречается очень редко ⁵. Неинфекционный обструктивный ларингит чаще всего связан с аллергическим заболеванием ².

Выделяют 4 степени острого обструктивного ларингита в зависимости от выраженности стеноза гортани:

Если у малыша первого года жизни появился лающий кашель, изменился голос и нарушилось дыхание, необходимо немедленно обратиться к врачу. Такое состояние создаёт потенциальную угрозу для жизни ребёнка ⁵.

Лающий кашель у взрослого

У взрослых острый ларингит может встречаться в любом возрасте. Но чаще им болеют люди в возрасте от 18 до 40 лет ¹.

Хронической формой заболевания мужчины страдают чаще, чем жен щины. Специалисты связывают такую статистику с курением табака — эта привычка больше распространена среди мужчин. Большое значение также имеет возраст больных. Хроническим ларингитом чаще болеют мужчины 40–60 лет ⁴.

Воспаление гортани и вызванный им лающий кашель имеют прямую связь с общим состоянием здоровья, профессией и образом жизни.

Хронические заболевания лор-органов, бронхолёгочной и эндокринной систем, почек, приём некоторых препаратов (например, для снижения артериального давления), табачная зависимость — все эти факторы повышают риск болезней гортани у взрослых ⁴.

Работа на вредном производстве или с большой нагрузкой на голос часто приводит к развитию хронического ларингита. Особенно подвержены этой болезни преподаватели, учителя, певцы и т. п. По статистике, заболевания гортани у них выявляются в 5–6 раз чаще по сравнению с людьми, чья работа не связана с голосовой нагрузкой ⁶.

Хронический ларингит считается предраковым состоянием и поэтому требует особого внимания ⁴.

Обследование

Обследование больных с подозрением на острый ларингит подразумевает сбор жалоб и анамнеза болезни, осмотр специалистом. Особое внимание уделяют признакам нарушения дыхания, наличия лающего кашля и осиплости голоса. Лабораторные исследования чаще всего проводят только в случае госпитализации или подозрения на наличие бактериальной инфекции и включают общие анализы крови и мочи. Если в результате лечения острого воспаления голос не восстанавливается, взрослому больному могут провести обследование гортани с помощью ларингоскопа (видео- или фиброларингоскопию). Для исключения раковых заболеваний и папилломатоза гортани назначают рентген и компьютерную томографию ¹.

При подозрении на хроническое течение ларингита врач также собирает анамнез. Кроме того, пациенту проводят ларингоскопию, микробиологическое исследование мазка из гортани, клинический анализ крови, определяют уровень глюкозы и электролитов в крови.

Для уточнения причин хронического ларингита могут потребоваться консультации пульмонолога, невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, а также следующие методы диагностики:

Лечение лающего кашля

Лающий кашель, возникающий на фоне острой вирусной инфекции, как правило, разрешается самостоятельно в течение 1–2 недель, применение в этих случаях противовирусных препаратов показало низкую эффективность. Исключение составляют случаи подтвержденного вируса гриппа, тогда больному выписывают антивирусные препараты, применяемые при лечении гриппа. Для лечения острого обструктивного ларингита больным часто прописывают ингаляции с глюкокортикоидами и кортикостероидами системного действия. Если при обследовании выявлено бактериальное заражение, больному назначают прием антибиотиков в течение 7–10 дней. ¹

Мучительные приступы лающего сухого кашля при неосложнённом вирусном ларингите можно купировать с помощью препарата Омнитус ^®. Это противокашлевое средство на основе бутамирата не вызывает привыкания и зависимости ⁷.
Омнитус ^® способствует уменьшению кашля спустя 30 минут после приёма ⁸ на период до 6 часов при использовании капель и сиропа ⁸ и до 13 часов при использовании таблеток с модифицированным высвобождением ⁷. В форме капель может применяться у малышей с 2 месяцев, в сиропе — у больных с 3 лет, в таблетках с модифицированным высвобождением дозировкой 20 и 50 мг — у детей с 6 лет и у взрослых ⁷ соответственно.

Подробнее

При любом воспалении гортани необходимо беречь голос. Больному не рекомендуется разговаривать громко или шёпотом, так как в обоих случаях напрягаются голосовые связки. После выздоровления врач может назначить специальные упражнения для восстановления голоса ¹.

На период болезни исключаются острая, солёная, горячая и холодная пища. Пациенту не следует курить или употреблять алкоголь ¹.

В случае тяжёлых осложнений острого ларингита не исключено хирургическое лечение ¹.

Хронический ларингит

В числе общих рекомендаций при хроническом воспалении гортани:

В лекарственной терапии хронического ларингита могут применяться антибактериальные и противовоспалительные препараты, средства для разжижения мокроты и другие ⁴.

Профилактика

Для предупреждения ларингита и связанного с ним лающего кашля необходимо повышать иммунитет, своевременно лечить инфекции органов дыхания и ГЭРБ, отказаться от вредных привычек, избегать чрезмерного напряжения голоса. При отсутствии медицинских противопоказаний в качестве профилактики сезонного гриппа и его осложнений рекомендована вакцинация ^1,4.