Содержание
Кашель — симптом широкого круга заболеваний. Выделяют различные типы кашля в зависимости от следующих признаков:
-
течение — острый, подострый, хронический;
-
характер — продуктивный (влажный) и непродуктивный (сухой);
-
время возникновения — утром, днём, вечером, ночью;
-
периодичность — частый, периодический, постоянный, приступообразный;
-
интенсивность — покашливание, лёгкий, сильный, и т. д. 1
По некоторым признакам кашля специалист может предположить тот или иной диагноз даже до осмотра и дополнительного обследования больного. 1 Время возникновения — одна из таких характеристик этого симптома.
Причины утреннего кашля
Согласно статистике, 9 из 10 случаев хронического кашля связаны с 5 причинами:
Если терапия ингибиторами АПФ обычно вызывает сухой кашель в вечернее время, то остальные четыре состояния могут приводить к кашлю в ночное время и утром. 1
-
Хронический бронхит, одна из форм хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), характеризуется утренним кашлем с небольшим количеством мокроты. Это основной симптом заболевания, который повторяется у больного на регулярной основе, ежегодно в течение нескольких месяцев (не менее 3 месяцев 2 года подряд). При хроническом бронхите воспалительный процесс затрагивает бронхи и лёгкие, в результате чего сужается просвет бронхов и со временем необратимо нарушается их проходимость. Из‑за этого и возникает кашель. 2
Это болезнь второй половины жизни — как правило, развивается у мужчин и женщин после 40 лет. В 80–90% случаев она связана с курением. Кроме того, часто к хроническому бронхиту приводят профессиональные факторы риска: контакты с вредными веществами на работе, плохое состояние окружающей среды (в городах и промышленных центрах), неблагоприятные бытовые условия (отопление дровами, углём, торфом и т. п.). Все эти обстоятельства на фоне генетической предрасположенности, сопутствующего заболевания органов дыхания, неполноценного питания, повторяющихся респираторных инфекций могут стать причиной хронического бронхита. 2
-
Ещё одно хроническое воспаление бронхов, но уже преимущественно аллергической природы, которое также может вызывать кашель ночью и ранним утром, — бронхиальная астма. В результате контакта с аллергенами (шерсть, перхоть и слюна животных, пыльца растений, домашняя пыль, споры плесневых грибков, профессиональные аллергены, пищевые продукты и добавки) у взрослого или ребёнка происходит спазм бронхов, отёк и накопление слизи в них. Из‑за этого больной чувствует затруднение при дыхании, тяжесть в груди, хрипы и свисты в грудной клетке и даже удушье. 3
Существует кашлевой вариант бронхиальной астмы, при котором практически единственным симптомом заболевания становится кашель. 2 Наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям или другие аллергические заболевания, а также ожирение способствуют развитию этой болезни. 3
-
Хронические риниты, синуситы, фарингиты (воспаления носовой полости, носовых пазух и носоглотки), анатомические аномалии носа могут приводить к такому явлению, как постназальный затёк. При этом слизь из носа или носовых пазух стекает в глотку и вызывает сильный, длительный и мучительный кашель — как правило, по утрам. 2
-
До 40% взрослого населения страдает гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). При этом заболевании желудочный сок регулярно забрасывается в пищевод, а оттуда может попадать в дыхательные пути, раздражая рецепторы и вызывая кашель. В этом случае сухой кашель может быть единственным симптомом, а может сопровождаться изжогой, отрыжкой, чувством горечи во рту. 2 Часто человек с ГЭРБ начинает кашлять, когда встаёт утром с постели после сна на спине. 1
Как облегчить кашель
Чтобы облегчить кашлевой синдром, специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- дозированные физические нагрузки: ходьба, дыхательная гимнастика;
- сон до 8 часов в сутки;
- питьевой режим (до 2 литров жидкости в сутки) и пищевой режим (дробное питание, употребление легкоусвояемых продуктов);
- комфортные условия (тёплое проветриваемое помещение, увлажнённый воздух, адекватная сезону и погоде одежда);
- ингаляции и увлажнение слизистой носа. 1
Как лечить утренний кашель
Для эффективного лечения любого кашля, в том числе по утрам, необходимо установить и по возможности устранить его причину или хотя бы минимизировать её негативное воздействие.
При лечении хронического бронхита курящим пациентам рекомендуют отказаться от своей вредной привычки, некурящим больным — исключить возможные контакты с табачным дымом. Людям, работающим на вредных производствах, советуют сменить профессию, и т. д. Основная цель лечения хронического бронхита — устранить воспалительный процесс, для чего применяются антибактериальные, антисептические и другие препараты. 4
Терапию аллергической бронхиальной астмы начинают с ограничения контактов с аллергеном. В этом случае необходимо:
-
избавиться от домашних животных, сухого корма для аквариумных рыб;
-
использовать синтетические постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрасы из пуха, пера, ваты, шерсти исключены);
-
убрать ковры, поместить за стекло книги, использовать пылесос с НЕРА‑фильтром, не держать комнатные растения в горшках с открытой землёй, и т. п. 3
Для медикаментозного лечения бронхиальной астмы назначают препараты, подавляющие аллергическое воспаление и расширяющие бронхи. 3
Синдром постназального затёка можно устранить, вылечив основное заболевание носовой полости, носовых пазух или носоглотки. В зависимости от происхождения заболевания применяют различные методы, начиная с антибактериальной и противоаллергической терапии и заканчивая хирургическим вмешательством. 5
В процессе лечения ГЭРБ рекомендуются:
-
изменение образа жизни (сон с приподнятым изголовьем, режим питания, диета);
-
лекарственные препараты, направленные на нормализацию кислотности и улучшение моторики желудочно‑кишечного тракта. 2, 5
Бронхоэктатическую болезнь лечат с помощью антибактериальной терапии и средств, облегчающих отхождение мокроты. 6
Для симптоматического лечения кашлевого синдрома в зависимости от его характера применяют следующие лекарственные средства:
-
при продуктивном кашле: муколитики — при вязкой мокроте, отхаркивающие — при скудном отделяемом;
-
при непродуктивном кашле — противокашлевые препараты. 1
Постоянный сильный кашель может утомлять, мешать ночному сну, приёму пищи, социальным контактам. В этом случае он приносит больше вреда, чем пользы. 1 Чтобы облегчить состояние больного, при сильном кашлевом синдроме могут применяться противокашлевые препараты.
Одним из таких средств является Омнитус®. Препарат выпускается в форме капель, сиропа и таблеток с модифицированным высвобождением. Омнитус® подавляет кашлевой рефлекс уже через 30 минут после приёма. Его действие отличается долгим эффектом: до 6 часов — у капель и сиропа и до 13 часов — у таблеток с модифицированным высвобождением. 7
Список литературы
-
Кашель. Руководства для врачей общей практики. 2015.
https://www.volgmed.ru/ - Пульмонология. Национальное руководство / Под ред. А.Г.Чучалина — Москва. — 2009.
-
Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. 2020.
https://raaci.ru/ -
Шепеленко А. Ф. Хронический бронхит // Трудный пациент. 2009. №3.
https://cyberleninka.ru/ -
Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Некоторые аспекты диагностики и лечения кашля // МС. 2016. №4.
https://cyberleninka.ru/ -
Зайцев Андрей Алексеевич Кашель: проблемы и решения // Практическая пульмонология. 2020. №2.
https://cyberleninka.ru/ - Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Омнитус®.
Где купить?