Содержание
Причины аллергического кашля
Основная причина аллергического кашля у взрослого и ребёнка — повышенная чувствительность слизистых оболочек дыхательных путей к некоторым веществам‑аллергенам. Они безопасны для здорового человека. Однако у человека, склонного к аллергии, контакт с аллергенами приводит к патологической реакции организма, в том числе запускает кашлевой рефлекс.
К таким веществам относятся:
-
аллергены клещей домашней пыли, библиотечной пыли, тараканов;
-
аллергены перхоти, выделений, шерсти домашних животных (кошек, собак, лошадей, морских свинок, хомяков);
-
пищевые аллергены (цитрусовые, мёд, орехи, морепродукты, томаты, куриные яйца, коровье молоко);
К таким веществам относятся:
-
аллергены плесневых грибов;
-
пыльца растений (в апреле—мае это пыльца берёзы, ольхи, дуба, орешника, с июня до середины июля — злаковых и луговых трав, с середины июля по сентябрь — сложноцветных, крапивы, лебеды);
-
профессиональные аллергены (мучная, зерновая, древесная пыль, медикаменты, пух, перо, латекс, альдегиды, металлы, клеи, смолы и т. д.) у взрослых. 1, 2
Риск возникновения любых аллергий повышается при наличии следующих факторов:
Из аллергических заболеваний кашлем проявляются бронхиальная астма (БА) и аллергический ринит (АР).
Аллергическая бронхиальная астма — это хроническое воспаление дыхательных путей, которое протекает с периодическими обострениями. В результате воспаления возникают спазм и отёк бронхов, в них накапливается слизь. Заболевание сопровождается следующими симптомами:
При обострениях интенсивность симптомов нарастает, что может привести к острой дыхательной недостаточности. 2
Существует кашлевой вариант бронхиальной астмы. В этом случае кашель — это единственный симптом заболевания. 5
Аллергический ринит так же, как аллергическая бронхиальная астма, развивается под воздействием аллергенов и часто ей сопутствует. Заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки полости носа, при котором наблюдаются заложенность носа, водянистые выделения, чихание и зуд, а также кашель, общее недомогание, головная боль, снижение слуха, обоняния, другие симптомы. 3
Признаки аллергического кашля
У больных бронхиальной астмой кашель в период обострений обычно имеет характер приступов и усиливается по утрам и ночью. Приступы могут сопровождаться одышкой. В начале обострения мокрота не отделяется. Позже может отхаркиваться небольшое количество вязкой слизистой, «стекловидной» мокроты. При кашлевом варианте бронхиальной астмы у больных наблюдается сухой кашель без удушья и одышки. 1, 5
Поскольку аллергический ринит часто сочетается с фарингитом и ларингитом, больные могут жаловаться на боль в горле, постоянное покашливание.
Кроме того, ринит часто становится причиной постназального затёка, когда выделения из носа через глотку стекают в трахею с бронхами. Там они раздражают кашлевые рецепторы, вызывая частый, мучительный ночной кашель. 3, 6
Диагностика
Для выявления причин кашля и постановки диагноза необходимо проконсультироваться и пройти обследование у двух специалистов:
В пользу аллергического происхождения кашлевого синдрома говорит наличие других аллергических заболеваний у пациента и его родственников. 2, 3
Для диагностики АР и БА врач собирает жалобы, оценивает факторы риска и симптомы, проводит физическое обследование пациента. При рините оториноларинголог проводит осмотр полости носа. 3
Пациента могут направить на лабораторные исследования: клинический анализ крови, цитологический анализ смывов верхних дыхательных путей.
В некоторых случаях могут потребоваться:
- исследование функции внешнего дыхания (спирометрия и пикфлоуметрия);
- эндоскопическое исследование полости носа, околоносовых пазух при рините, синусите, бронхов (бронхоскопия) при астме;
- рентгенография и компьютерная томография дыхательных органов. 3
Бронхоскопия — это визуальное исследование внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью специального аппарата — бронхоскопа. Бронхоскоп применяется не только с диагностическими, но и лечебными целями. В рамках подготовки к процедуре для купирования навязчивого сухого кашля может использоваться противокашлевый препарат Омнитус®, разрешённый для применения у взрослых и детей. Он выпускается в форме капель, сиропа и таблеток с модифицированным высвобождением. Препарат подавляет кашлевой рефлекс уже через 30 минут после приёма. Его действие отличается долгим эффектом: до 6 часов — у капель и сиропа и до 13 часов — у таблеток с модифицированным высвобождением. 7
В рамках подготовки к процедуре для купирования навязчивого сухого кашля может использоваться противокашлевый препарат Омнитус®, разрешённый для применения у взрослых и детей.
Он выпускается в форме капель, сиропа и таблеток с модифицированным высвобождением. Препарат подавляет кашлевой рефлекс уже через 30 минут после приёма. Его действие отличается долгим эффектом: до 6 часов — у капель и сиропа и до 13 часов — у таблеток с модифицированным высвобождением. 7
Чтобы подтвердить аллергическую природу ринита и БА, распознать причинно‑значимые аллергены, проводят накожные пробы с небактериальными аллергенами, а также исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови. 2, 3
Прогноз и профилактика
Для профилактики аллергических заболеваний у ребёнка рекомендуется грудное вскармливание как минимум до 4–6 месяцев. Если это невозможно, нужно избегать смесей на основе соевого белка, а вместо них лучше использовать гидролизные. В период беременности и лактации будущей маме необходима сбалансированная диета. Также стоит отказаться от содержания домашних животных, от активного и пассивного курения. 4
Аллергический ринит и бронхиальная астма — это хронические заболевания, которые протекают с периодически возникающими обострениями. Чтобы снизить их частоту и тяжесть, необходимо по возможности исключать или минимизировать контакт с аллергенами и провоцирующими факторами (резкие запахи, табачный дым, выхлопные газы и т. д.). 4
Где купить?